Skip to Main Content
Jeg leter etter

Nye protokoller for bruk av postoperative bandasjer for optimal sårheling

Dette var spørsmålene som ble diskutert av en gruppe erfarne kirurger som kom sammen for å diskutere utfordringer med bruk av postoperative bandasjer. Konklusjonene fra møtet ble publisert under tittelen Incision care and dressing selection in surgical wounds: Funn fra et internasjonalt møte med kirurger.

Kirurgene diskuterte begrepet uforstyrret sårheling i forbindelse med både akutte og kroniske sår. Bandasjeskift basert på gamle vaner og protokoller forårsaker unødvendig forstyrrelse og risiko for kontaminering.

Kirurgene konkluderte enstemmig med at bandasjer som legges på etter operasjon skiftes for ofte, og at uforstyrret sårheling er det optimale. Kirurgene var enige om at skifte av postoperative bandasjer bare skal skje når det er en klinisk relevant grunn til det, for eksempel ved

  • mettet eller lekkende bandasje
  • for kraftig blødning
  • mistenkt lokal/systemisk infeksjon (f.eks. lokal sårsmerte, rødhet, hevelse)
  • potensiell sårruptur

I andre tilfeller – la bandasjen ligge i ro!

Se vårt webinar om hva du bør og ikke bør gjøre

Lege legger på bandasje etter operasjon

Forstå hele pasientforløpet

Kirurgene diskuterte viktigheten av å vurdere pasientens hele behandlingsforløp for å sikre uforstyrret sårheling. Det handler om at leger må forstå fordelene med uforstyrret sårheling, det å vurdere helingssituasjonen, pasientens tilstand og bandasjens tilstand på alle trinn i prosessen. Leger må se nærmere på begrunnelsen for og fordelene ved å la bandasjen bli liggende. Utvidet kunnskap er viktig for å bedre forstå viktigheten av uforstyrret sårheling. Leger må videreformidle begrunnelsen for og fordelene med uforstyrret sårheling overfor pasientene og kunne kommunisere dette på en fordelaktig måte.

Last ned konsensusdokumentet

Pasienten trilles inn

Opplæring av leger og pasienter: Omsetting i praksis

Det å tenke på hele forløpet for pasienten og forstå grunnen til hvorfor man skal oppmuntre til uforstyrret heling er én ting. Det å omsette dette i praksis og overbevises pasienten om at dette er beste praksis, krever at man må:

  • endre vaner og innføre nye behandlingsmåter
  • endre hvordan du observerer
  • stille flere spørsmål.

Behovet for å stille flere spørsmål oppstår når man skal avgjøre om pasientens sår skal forstyrres eller ikke. Fristelsen til og vanen med å skifte bandasje regelmessig tilsier at du sjekker såret etter 24 timer. Men det er da du må stille flere spørsmål:

  • Hvorfor forstyrre og risikere kontaminasjon?
  • Hva ser du etter? Du tror kanskje at du ser etter tegn på infeksjon, med vanligvis vil ikke slike tegn være synlige før flere dager etter et kirurgisk inngrep. Det du ser etter 24 timer kan misforstås som infeksjon, men sjansen er mye større for at det er en inflamasjon – en helt normal kroppslig reaksjon på en skade.
  • Hvor ofte tar jeg grep ut fra det jeg ser? Mest sannsynlig er svaret 'aldri' eller 'sjelden'.

Det å gjøre meningsfulle endringer er avhengig av at leger stiller disse spørsmålene om protokoller og materialer og begynner å endre vaner, praksis og tenkemåte. Videre krever det at man lærer pasientene å endre forventningene og hjelpe dem til å forstå viktigheten av uforstyrret sårheling.

Se vårt webinar om hva du bør og ikke bør gjøre

Diskusjon mellom leger

En ideell protokoll for bruk av postoperative bandasjer

Så hva er egentlig en god protokoll for bandasjeskift? I henhold til World Union of Wound Healing Societies (WUWHS) bør man velge: en bandasje som kan sitte på over lengre tid. Mange protokoller for bandasjeskift følges av gammel vane. Det betyr at ting gjøres etter en forhåndsbestemt tidsplan eller en rituell prosedyre, men det betyr ikke at bandasjen skiftes når det klinisk sett er behov for det. WUWHS anbefaling om å velge bandasjer som kan sitte på over lengre tid, støtter:

Protokoller for bandasjeskift og preferanser kan variere. Denne ekspertgruppen var enig i at uforstyrret sårheling er svært viktig og at det er enklere å oppnå hvis man yter skjønn og er mindre rigide med å følge oppsatte protokoller. Rigide regler ses på som et problem innen sårbehandling fordi man ser bort fra behovene og preferansene til hver enkelt pasient. Dette gjelder særlig postoperative sår der protokoller ofte følges uavhengig av individuelle kliniske behov. Operasjonesår er et område med helt spesielle bandasjebehov. Det er viktig å vurdere:

  • individuelle behov og preferanser
  • såret, typen og tilstanden
  • valg av riktig bandasje , ettersom bandasjer til langtidsbruk er utviklet for å sitte på såret i flere dager

Last ned konsensusdokumentet

I tillegg til endrede protokoller, må man også endre tankesett for å sikre at uforstyrret sårheling skal være et førstevalg for kirurgiske sår. For å endre tankesett, kan det være nyttig å stille spørsmål om både hvordan ting alltid har blitt gjort og hva du som lege gjør akkurat nå med tanke på å skulle vurdere eventuelle unødvendig skift av bandasjer basert på en utdatert protokoll:

  • Hvordan er prosedyren for bandasjeskift?
  • Hvor ofte må du handle basert på det du oppdaget da du foretok en inspeksjon under den posoperative bandasjen?
  • Er det tegn på at noe er galt (har det historisk sett vært tegn, eller sjekket du bare på grunn av protokoll)?
  • Hvilken rolle spiller bandasjer og uforstyrret sårheling med tanke på å redusere postoperative infeksjoner (POSI)?
  • Kan det å foreta et bandasjeskift øke risikoen for kontaminasjon?

Med utgangspunkt i en ny forståelse av når man bør skifte postoperative bandasjer, er uforstyrret sårheling mulig, noe som bidrar både til kostnadsreduksjoner – og viktigst av alt – bedre resultater for pasientene.

Mölnlyckes utviklingsprogram
Vi mener det er viktig å dele kunnskapen vår med helsepersonell for å forbedre standarder innen behandling. Bli med på webinaret nedenfor.
Kontakt oss
Velg marked

Velg markedet ditt

Mölnlycke Lukk

Bekreftelse for helsepersonell

Informasjonen på siden du vil åpne, er kun beregnet for helsepersonell. Ved å klikke i ruten nedenfor bekrefter du at du er helsepersonell.