Infeksjoner i operasjonssalen
Se hvordan det å beskytte deg selv, pasientene og operasjonsteamet mot helsetjenesteassosierte infeksjoner kan redusere kostnader og forhindre unødvendig lidelse
Vi vet at helsepersonell er under et konstant press for å redusere kostnadene samtidig som de skal høyne standarden på behandling og forebygge kryssmitte.
Det anslås at 1 av 20 pasienter som får utført et kirurgisk inngrep, vil få en infeksjon på operasjonsstedet,
Helsepersonell eksponeres ofte for patogener. Nålestikkskader, som det anslås å være én million av i Europa hvert år
Belastningen med infeksjoner på operasjonsstedet
Det er kostbart å behandle infeksjoner på operasjonsstedet, i tillegg til at de forårsaker smerte og stress for pasienten. En infeksjon på operasjonsstedet kan for eksempel bety at en pasient utvikler en infeksjon i det dypere vevet, slik at pasienten må bli værende på sykehuset lenger og dermed oppta en sengeplass som kunne vært brukt av andre pasienter. Og den kunne vært unngått.
Infeksjoner på operasjonsstedet skyldes mikrobiell kontaminasjon av det kirurgiske såret. Mikroorganismene kommer fra:
- Pasientens hud
- Kirurgene og operasjonsteamet
- Luften
- Kontaminerte flater eller instrumenter som brukes under operasjon
Det er ikke enkelt å forebygge infeksjoner på operasjonsstedet. Det anslås for eksempel at rundt én tredel av befolkningen har gule stafylokokker på huden og i neseborene
Luften er også en kilde til infeksjon: vi mennesker mister flere tusen hudflak hvert eneste minutt
Hansker til infeksjonsforebygging
Forebygging av infeksjon og kryssmitte i operasjonssalen innebærer å vurdere luften, pasientene, helsepersonell, utstyret og overflatene. Vi samarbeider med helsepersonell for å finne ut hvordan vi mest mulig effektivt kan forebygge infeksjon og kryssmitte.
Operasjonshansker
Enkle hansker:
Operasjonshansker bidrar til å redusere risikoen for infeksjon hos både helsepersonell og pasienter
Bruk av hanskepudder gjør det enklere å ta på og av operasjonshansker. Men det kan føre til svekket resistens mot infeksjoner, bakteriell kontaminasjon, reaksjon på fremmedlegemer, forsinket sårheling, sammenvoksing og granulomer
Doble hansker med hullindikasjon:
Doble hansker med hullindikasjonssystem – bruk av både ytterhansker og innerhansker – gjør det mulig for helsepersonell å oppdage hull på hansken straks det oppstår. Det betyr at de kan raskt bytte hansker og fortsette inngrepet uten å ofte beskyttelsen mot kryssmitte
I en studie av hansker brukt ved kirurgiske inngrep var registreringsraten for hull under operasjon på 90,2 % i undergruppen med indikatorhansker, sammenlignet med 23 % og 36 % i undergruppene med henholdsvis kombinasjonshansker (to vanlige) og enkle hansker
Det er dokumentert at bruk av doble hansker reduserer risikoen for skader fra nåler og skalpeller samt eksponering for blodoverførbare infeksjoner. En Cochrane-oversikt fra 2014 konkluderte med at doble hansker reduserer risikoen for hull på innerhansken med 71 %, sammenlignet med enkle hansker
I dag anbefaler ledende myndigheter doble hansker ved invasive kirurgiske inngrep:
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
- National Association of Theatre Nurses (NATN)
- Association of periOperative Registered Nurses (AORN)
- American College of Surgeons (ACS)
- Royal College of Surgeons of England
- Australian College of Operating Room Nurses
Forebygge infeksjon med operasjonsbekledning
Vi mener at operasjonsbekledning spiller en viktig rolle for infeksjonsforebygging – ved å beskytte pasienter mot kontaminasjon fra helsepersonell og fremme ren luft i operasjonssalen.
Gjenbrukbar operasjonsbekledning
Tradisjonell operasjonsbekledning av stoff vaskes mellom operasjoner og brukes på nytt. Men flekker og slitasje kan svekke beskyttelsen, og ytelsen forringes avhengig av kvalitet og antall vask.
Operasjonsbekledning av polypropylen til engangsbruk
Operasjonsbekledning til engangsbruk kastes etter bruk og reduserer risikoen for infeksjon. Særlig operasjonsbekledning av polypropylen er forbundet med betydelig lavere bakteriekontaminasjon til luft og sår enn tradisjonelle skjorter og bukser av bomull
Clean Air Suit
Ultraren luft i operasjonssalen oppnås ved en kombinasjon av laminær luftstrøm, antall døråpninger, antall personer i operasjonssalen og Clean Air Suit. Dette er spesielt viktig ved ortopediske inngrep, inngrep med implantasjoner og pediatriske inngrep.
Clean Air Suit er spesielt utviklet for å redusere kontaminasjon fra luftbårne mikroorganismer fra helsepersonell. De beskytter bedre enn gjenbrukbar operasjonsbekledning av bomull/polyester, og gir høy motstand mot bakteriepenetrasjon
Clean Air Suit bør brukes for å redusere infeksjonsrisikoen selv der laminær luftstrøm er installert.
Forhindre kontaminasjon fra pasientens hud
Operasjonsoppdekking og full kroppsvask kan forhindre at mikroorganismer fra pasientens hud kontaminerer det kirurgiske såret og forårsaker infeksjon på operasjonsstedet.
Operasjonsoppdekking
Operasjonsoppdekking forhindrer overføring av mikroorganismer fra pasientens hud ved kirurgiske inngrep. Væsketette materialer gir god infeksjonskontroll, mens effektiv væskehåndtering sikrer et tørrere arbeidsområde. De mest effektive oppdekkingene har færre deler og er svært brukervennlige – for å redusere risikoen for kontaminasjon.
Vask av huden
Full kroppsvask reduserer bakteriemengden på huden og dermed også risikoen for infeksjon på operasjonsstedet. Huden kan rengjøres på flere måter:
- Såpe og vann: standard rengjøringsprosedyre for pasienten. Men dette sprer bare mikroorganismene fra steder med naturlig mye bakterier til resten av huden
. - Povidonjod: kroppsvask før operasjon med povidonjod gir en viss beskyttelse. Men operasjonsrelaterte stoffer som blod, puss og fett gjør det mindre effektivt
. - Løsning med klorheksidindiglukonat: flere studier viser at en løsning med klorheksidindiglukonat forhindrer helsetjenesteassosierte infeksjoner på intensivavdelingen
. Nyere kirurgiske prosedyrer anbefaler at pasienter dusjer to ganger med en løsning med klorheksidindiglukonat før operasjon, og at de venter i minst ett minutt før den skylles av . Det er også mindre sannsynlighet for hudreaksjoner enn med de andre .
'References'
