Sammenlikning av Mepilex og tradisjonelle bandasjer

hidden1hidden2

Sårsmerter kan skape betydelig stress, og en rekke studier av biopsisår, kirurgiske sår og kroniske sår viser at stress forårsaket av smerte kan føre til forsinket sårheling.
Foruten smerten fra selve såret kan også vedvarende sårbehandling forårsake smerter, i tillegg til forventningene om smerte.
Smerte i forbindelse med bandasjeskift er identifisert til å være en stor del av årsaken til sårrelatert smerte.
Pasienter kan ha nytte av å bruke atraumatiske bandasjer fremfor tradisjonelle bandasjer, siden det viser seg at stress forårsaket av smerte reduserer helingstiden for kroniske sår.
Valg av riktig bandasje bør derfor være en viktig del ved anbefaling av individuelle smertebehandlingsplaner.
Atraumatiske bandasjer som myk silikon bruker teknologier som er utviklet for å unngå festing til sårsengen.
Det har vært antatt at pasienter som bruker atraumatiske bandasjer som en del av behandlingen, har mindre smerter ved bandasjeskift enn ved bruk av tradisjonelle bandasjer.

hidden1hidden2

Mål

Undersøke om ulike bandasjetyper var forbundet med smerte og stress hos pasienter med kroniske sår.

Den undersøkende studien ble utført for å identifisere forskjeller mellom rapporterte smerte- og stressnivåer knyttet til bruk av atraumatiske og tradisjonelle bandasjer brukt i behandlingen hos pasienter med kroniske sår.
Følgende psykologiske tester ble brukt:

Ved bandasjeskift ble PSS- og STAI-spørreskjemaene lest opp for hver pasient og de muntlige svarene ble registrert av et medlem av forskningsteamet.

Av 49 pasienter med kroniske sår var 53 % menn (n=26) og 47 % var kvinner (n=23). Pasientene var i alderen 38 til 95 år, og med en snittalder på 69,1±14,1.
Sårtypene hadde ulike sårårsaker og ble behandlet med enten atraumatiske bandasjer som Mepilex eller med tradisjonelle bandasjer som Biatain^®*eller Aquacel^®* Ag, (tabell 1).

*Aquacel er et registrert varemerke for ConvaTec Inc. Biatain er et registrert varemerke for Coloplast A/S.

hidden1hidden2

Tabell 1. Sårårsak

hidden1hidden2

Pasienter som ble behandlet med tradisjonelle bandasjer, rangerte mye høyere på smerteskalaen (p lavere enn 0,05), stress-skalaen (p lavere enn 0,05) og (GSR lavere enn 0,05) ved bandasjeskift sammenliknet med gruppen som fikk atraumatiske bandasjer.
Selv om forskjellene i fysiologiske tester var ikke-signifikant, var resultatene for gjennomsnittlig hjerterytme (75,62±14,05), systolisk blodtrykk (137,82±17,03), diastolisk blodtrykk (69,13±12,91) og kortisol i spytt (0,17±0,09) høyere for gruppen med tradisjonelle bandasjer enn for gruppen med atraumatiske bandasjer (tabell 2).

Tabell 2. Gjennomsnittlige resultater for psykologisk og fysiologisk smerte og stress hos pasienter med atraumatiske og tradisjonelle bandasjer

*Forskjellen mellom grupper var statistisk signifikant ved p lavere enn 0,05

STAI = State Trait Anxiety Inventory, PSS = Perceived Stress Scale

hidden1hidden2

Figur 1. Selvrapporterte stress- og smerteskalaer hos pasienter som fikk atraumatiske og tradisjonelle bandasjer som en del av sårbehandlingen.

I tillegg til økte fysiologiske indikatorer på stress hos pasienter som fikk tradisjonelle bandasjer, viste også den selvrapporterte graden av akutt smerte og stress høyere smerte- og stressnivåer ved bandasjeskift for gruppen med tradisjonelle bandasjer (figur 1).
Stressresultatene på PSS og STAI var relativt like hos pasienter som fikk begge bandasjetypene. Gjennomsnittlige PSS-resultater var 24,60 ± 10,08 hos pasienter som fikk atraumatiske bandasjer, og 22,72 ± 9,17 hos pasienter med tradisjonelle bandasjer, av en maksimal PSS-poengskåre på 56.
Pasienter med atraumatiske bandasjer fikk et snitt på 34,90 ± 11,41 for underliggende engstelse og 38,40 ± 15,62 for akutt engstelse ved bandasjeskift, sammenliknet med gruppen med tradisjonelle bandasjer der snittet var 33,21 ± 11,20 for underliggende engstelse og 33,31 ± 11,16 for akutt engstelse ved bandasjeskift på STAI, av en maksimal poengskåre på 80.
Pasientenes snittnivåer for underliggende stress var 24,60 ± 10,08 (gruppen med atraumatiske bandasjer) og 22,72 ± 9,17 (gruppen med tradisjonelle bandasjer) på PSS, og 34,90 (gruppen med atraumatiske bandasjer) og 33,21 (gruppen med tradisjonelle bandasjer) på STAI.
Dette kan tyde på at selv om akutte episoder med smerte og stress var betydelig lavere hos pasienter med atraumatiske bandasjer, kan faktorer knyttet til den generelle opplevelsen av å leve med et kronisk sår, bidra til underliggende og pågående følelser av stress og engstelse.

hidden1hidden2

Pasienter som fikk atraumatiske bandasjer som en del av sårbehandlingen, opplevde betydelig færre selvrapporterte episoder med akutt smerte og stress ved bandasjeskift sammenliknet med pasienter som ble behandlet med tradisjonelle bandasjer.
Gruppen med atraumatiske bandasjer hadde færre fysiologiske tegn på akutt stress sammenliknet med gruppen som fikk tradisjonelle bandasjer, deriblant lavere hjerterytme, systolisk blodtrykk, galvanisk hudrespons og kortisol i spytt ved bandasjeskift.
De overordnede resultatene av studien støtter antakelsen om at riktig valg av bandasjer kan bidra til mindre akutt smerte og stress, som igjen kan føre til en bedre opplevelse generelt av sårbehandlingen. Disse funnene kan også ha betydning for kostnadene ved sårpleie.